退行性心脏瓣膜病(Senile degenerative heart valvular disease,SDHVD)是指随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化,从而使瓣膜和其支架的功能异常。这是引起心力衰竭和猝死的重要原因之一。左心房和左心室之间的瓣膜称二尖瓣,二尖瓣退行性病变主要有两点,一是二尖瓣环钙化,二尖瓣固定在左房和左室之间的一个纤维环上,这个纤维环就称为二尖瓣环。二尖瓣环的钙化限制了二尖瓣瓣叶的关闭,使二尖瓣在左心室收缩时关闭不完全,一部分血液返流回左心房。时间久了可使左心房和左心室扩大,出现心房纤颤,在心尖部可以听到收缩期杂音;二是指二尖瓣脱垂症,患者的二尖瓣由于发生粘液变性,或二尖瓣腱索发育冗长、断裂,使二尖瓣的瓣叶在左心室收缩时向左心房内突出,甚至翻入左心房腔内,造成二尖瓣关闭不全。临床表现主要有心悸、胸闷、乏力、活动耐量降低和不典型的胸痛,一部分病人可有一过性脑缺血发作。病人易出现心律不齐、心力衰竭或感染性心内膜炎等。由于瓣膜性心脏病的早期症状不明显而晚期症状非常严重紧急,应定期进行心脏检查,通过超声心动图进行确诊。自20世纪中叶以来,随着体外循环技术的出现,二尖瓣瓣膜置换术早已成为常规治疗二尖瓣瓣膜疾病的手段,但该术式有相应的弊端,一是需要术后终身抗凝,抗凝不足或过量会导致瓣膜功能障碍或脑出血等并发症。二是需要切除瓣叶和瓣下结构,破坏了心脏的几何结构,影响了术后患者的远期心脏功能。而瓣膜成型技术可以避免这两方面的突出问题。近两年哈医大二院心外科吴乃石团队对近百例患有二尖瓣退行性病变者成功施行瓣膜修复手术,成功率百分之百,无一例二次手术,获得良好的近期和中期疗效,加速了患者的围术期康复,节省了住院费用,提高了患者的生活质量,包括Barlow综合征均取得满意疗效,在瓣膜成型技术上积累了丰富的经验。风湿性心脏病二尖瓣狭窄一直以来是瓣膜成型技术的禁区,近几年来,这项技术在国际上才逐步开展,我国近一两年来在北上广个别心脏中心陆续开展此类手术。该技术手术难度大、技巧性强,没有一定规律可言,对术者要求极高,所以限制了这项技术的开展。哈医大二院心外科吴乃石团队于2017年完成了黑龙江省首例风湿性二尖瓣狭窄瓣膜成形术,标志着黑龙江省心脏瓣膜成型技术达到国际先进水平,对推动黑龙江省瓣膜成型技术具有里程碑的重要意义。那么具体什么类型的患者适用于二尖瓣瓣膜成形术呢?1.慢性二尖瓣关闭不全病人,可长期无症状,一旦出现低心排出量的症状,表示左心室收缩功能失代偿,都应尽早手术。对无症状而有严重关闭不全或左心室功能开始减退的病人也应及时手术,否则,在左心室长期承受容量负荷过度导致永久性的心肌功能障碍后再手术,不但手术病死率增高,而且临床结果也差。2.急性二尖瓣关闭不全,轻症病人可行内科治疗,密切观察随访,如症状加重,左心室代偿功能逐步减退应及时进行手术。急性重症病人已伴有肺水肿,应力争在发生左心室衰竭之前手术治疗。若有急性左心衰竭,则争取在主动脉内球囊反搏辅助下急症手术。3.超声心动图检查 术前做多普勒超声心动图检查对选择成形术有较大的参考价值,若发现瓣环明显扩大,瓣叶活动良好;瓣叶脱垂,局限性腱索断裂;或二尖瓣关闭不全伴狭窄,但瓣膜整体活动尚好,前叶均匀一致,柔顺性良好,均提示能做成形术的机会较大。4.对于我国最常见的风湿性心脏病导致的二尖瓣病变,无论是二尖瓣狭窄还是关闭不全,约有一半患者有修复的可能。但是风湿性二尖瓣病变修复后,患者可能因为风湿活动的继续而接受第二次手术。二尖瓣瓣膜成形术有那些优点?1.瓣膜成形术后的患者不用终身服用华法林抗凝,相对于瓣膜置换的术后的患者减少了口服抗凝药所带来的出血相关性风险,避免了定期监测凝血象,从而减少了相关费用。2.瓣膜置换术需要切除全部瓣膜或大部分病变瓣膜,破坏了心脏内部原有解剖结构,术后心功能恢复慢,远期心功能会逐渐下降;而瓣膜成形术后二尖瓣瓣膜及瓣下结构得以充分保留,术后心功能恢复更快,且远期患者生存质量明显优于瓣膜置换术者。二尖瓣瓣膜成形术后是否还会复发?二尖瓣手术后复发瓣膜病的原因有两个。第一,发生感染性心内膜炎。细菌可能通过血液循环影响心脏瓣膜,从而导致再次手术。第二,瓣膜修复后疾病活动仍在继续。接受二尖瓣修复手术的患者中以二尖瓣退行性病变最为常见。患者年轻时瓣膜功能正常,但随着年龄增长,瓣膜老化,出现功能问题,尽管医生修复了“年久失修”的瓣膜,但年龄是不可逆的,瓣膜将来仍然可能再次出问题,那么只好再次手术修复。
冠心病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD),有时又被称为冠状动脉病(coronary artery disease,CAD)或缺血性心脏病(ischemic heart disease)指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。由于冠状动脉的完全阻塞为血栓形成所致,近年又被称为冠状动脉粥样硬化血栓性心脏病(coronary atherothrombotic heart disease)。冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,美国人称冠心病为“时代的瘟疫”,是心源性猝死的主要原因。随着人口老龄化的加剧及生活水平的不断提高,冠心病在国内平均患病率也逐年增高,而且发病年龄也逐渐年轻化。冠心病的治疗主要分为药物治疗,内科介入治疗(冠状动脉球囊扩张即PTCA及冠状动脉内支架植入PCI)和外科手术治疗。冠心病的外科治疗冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术,简称冠脉搭桥术,英文Coronary Artery Bypass Grafting缩写CABG,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠状动脉搭桥术始于1964年,是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。其方法为用移植的血管即桥血管(常为大隐静脉及带蒂的乳内动脉,也有用桡动脉,带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉)在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻远端建立一条血管通路,使心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,绕过冠状动脉病变部位,流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端,到达缺血的心肌,从而提高冠脉灌注,增加心肌氧供,带蒂动脉不必与升主动脉根部相接。哪些患者需要接受冠脉搭桥手术?1.左主干病变;2.多支血管病变;3.急性心肌梗死6小时内;4.合并需要手术治疗的心肌梗死后并发症,如室壁瘤、腱索断裂等;5.经内科介入治疗失败者或介入治疗后再狭窄者;6.搭桥术后新发的冠状动脉狭窄或桥血管阻塞;7.心脏瓣膜手术的患者有主要分支血管的狭窄,可在瓣膜手术同时实施搭桥手术。搭桥手术可在心脏停搏下进行,需使用体外循环,也就是传统的冠状动脉搭桥术,通过体外循环机临时代替心肺功能。术中心脏是停止跳动的,无血术野便于手术操作。这种手术对技术要求相对较低,但使用体外循环对人体可能会造成损伤,术后并发症较多。而不停跳非体外循环下搭桥术是指在心脏跳动的情况下,通过特制的心肌固定器固定部分心脏来进行手术。手术不使用体外循环辅助,在跳动心脏上完成搭桥手术,需要很高的外科技术水平,该技术减少了体外循环引起的相关并发症,缩短了手术时间,患者不需要侵入性插管,减少了手术损伤,同时凝血功能紊乱的风险液大大降低,术后出血明显减少,术后恢复也比传统的冠脉搭桥术快。哈医大二院心外科吴乃石团队非体外循环不停跳搭桥技术已经达到国际顶级水平,引领国内潮流,手术成功率100%。通过近年来的努力,应用不停跳冠状动脉搭桥术可以延长病人生命已是不争的事实。分析结果认为:单支病变者手术治疗的效果与内科治疗者无明显差别,多支病变和左冠状动脉主干病变者,外科治疗者寿命较内科治疗者明显延长。由于冠心病是内科代谢性疾病,手术并非根治,而是仅仅缓解了心脏的缺血,冠脉搭桥术后的几个月至几年,血管桥会病变且可能阻塞,冠心病的术后治疗亦非常重要,术后需要长期服用药物抗凝,降血脂,控制血压等药物治疗,同时患者因戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,避免暴饮暴食等不良刺激,规律生活作息,并尽可能实施心脏康复计划。
我都60多岁了,先天性心脏病可以不用管,不治疗了 心脏病如果60岁才发现,可能原因如下:1 房缺或者室缺不太严重,比较不容易发现,但是在治疗上来说还是应该做手术,临床检查要是有相关表现,不做手术的话,就会产生肺动脉高压。以色列的前总理,因为房缺,一直没有治疗,最后导致脑血栓,在溶栓的治疗过程中导致脑出血,后果不堪设想。所以,建议手术治疗。2主动脉瓣二瓣化,如果时间拖得太久的话,就会出现主动脉瓣狭窄,最后出现心肌缺血的症状,导致右心室肥大,心脏耐心下降。所以,认为需要手术治疗先天性心脏病越早治疗越好对,对于绝大多数先心病来说越早治疗效果越好,因为,有一些先天性心脏病等小孩长大后治疗比较好,但是有的却在等的时出现并发症,比如:常见的先心病是普通的房室缺,如果房缺或者室缺口较大的话,就会出现肺动脉高压,一旦出现,治疗费用和风险都会上升,而且在等待的过程中,会得肺炎、心衰。在我的临床中,有一个患者不到一周岁,室缺,然后接着反复肺炎,导致右侧肺功能丧失,目前经过手术,但是等还在长大以后可能需要做肺叶全切手术。综合来看的话,如果先心病比较轻的话,可以等到一周岁以后,但是有的先心病,像完全大动脉转位,需要在一两个月、半岁以内完成这种手术,不及时做手术的话,就会丧失手术机会。先天性心脏病没症状不要紧不是,如果是室缺合并肺高压,等到二十几岁的时候,就没有手术机会了。有先心病的孩子,如果不及时治疗,会造成孩子生长发育迟缓,容易感冒。在我的临床中,没有手术机会的最小的是13岁。先天性心脏病的预后怎么样?医学发展到现在,几乎所有的先心病都可以治疗,绝大多数可以治愈,但是不美观的地方就是胸部只有个疤痕,有的小儿可能会出现胸骨隆起,胸骨隆起有以下两个方法可以避免:1,用100-200g 的食盐用纱布裹在手术部位;2,尽量避免侧卧。先天性心脏病遗传吗?如何预防?根据大量数据显示先心病会有遗传倾向,但是不一定确定有遗传,在二十多年的临床中,只有3例患者的先心病患儿父母也患有先心病,大多数都没有病史,本人认为在怀孕早期,3个月以内,就是在胎儿心脏血管发育的时期,感冒的孕妇服用药物、生活环境污染严重、高龄产妇、糖尿病孕妇等怀先心病胎儿的几率会大一些。有先天性心脏病的患者可以生育吗?可以生育,必须手术完了之后再生育,临床上,有很多先心病患者都希望怀孕,但是先心病患者在怀孕之后会增加回心血量,晚期会出现肺动脉高压,这种情况,一般建议剖腹产,但是即使剖腹产也很危险,这方面应该引起心脏病患者的重视。怎样预防先天性心脏病1,怀孕早期,合理膳食等,避免接触放射性的环境,2,定期做孕检
14岁的小营博一直渴望能够像正常的孩子那样上学,然而身患先心病的他出门只能趴在母亲的肩膀上。2006年6月,四处求医无望的营博一家人慕名来到哈医大二院心外三科吴乃石教授处,吴乃石教授诊断他为先心病、完全型大动脉转位、单心室、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、三度房室传导阻滞,7月21日,吴乃石教授为他施行了全腔静脉-肺动脉连接手术、动脉导管缝闭术,术后小营博青紫的嘴唇转为红润,11月的一天,小营博再次来到哈医大二院,这次他高兴的告诉吴教授,他已经能够像正常的孩子那样上学了。 “先心病”成为我国出生缺陷发病率最高的疾病先天性心脏病是我国肉眼出生缺陷发病率最高的疾病,并有上升趋势。我国每年1670万新生儿中先天性心脏病发病率为7‰—8‰,即每年新增14万左右的先心病患儿,其中能够有条件得到治疗的患儿仅为6万左右。也就是说在这400多万先心病患者中,目前约有200万先心病儿童等待手术治疗。可是就我国目前医疗水平和条件而言,其中99%的患儿是完全可以通过手术治疗得到康复。但由于没有认识到这种疾病以及许多贫困家庭因为经济原因选择放弃治疗,从而延误了治疗的最佳时机,致使那些没有治疗的先心病患儿随时都面临着死亡的威胁。也正因为如此啊,我国政府从2005年开始,专门把每年的9月12日定为我国的“预防出生缺陷日”,希望政府和全社会都来关心、帮助这些患有先天性心脏病的人群。 如何能够发现先心病 各种类型先心病表现的症状轻重不尽相同,当小儿出现下列症状时,无论是家长还是医生,应该想到是否有先心病: 1、出生后持续心脏、呼吸功能不良; 2、烦躁不安、哭声高尖、吃奶时吸吮无力、喂奶困难,体重不增; 3、持续青紫或反复神志不清,哭闹或活动后容易气喘,并且口唇青紫; 4、肺部反复出现“肺炎”表现; 5、大一点的孩子会诉说胸闷、心前区疼痛、心慌,特别在活动以后,这些症状更明显; 6、有些青紫型先心病小儿,还可出现杵状指趾(即手或足趾末端软组织增生肥大,呈鼓槌状),指甲纵横径均过度弯曲如鹦鹉嘴状,这都是由于慢性缺氧所造成的; 7、青紫型先心病常有几种特殊姿势:婴幼儿期抱着时双腿不伸直,喜屈曲在大人的腹部,坐着时喜将脚抬到凳面上,站着时下肢保持弯曲的姿势。年长儿走路时,走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻,医学上称为“蹲踞”现象。这些姿势是为了改善缺氧状况; 8、先心病小儿容易发生反复呼吸道感染。 几乎所有先心病都能手术根治 “心脏外科发展到今天,已经达到了很高的水准。几乎是所有的先心病,只要及时发现,都能够得到良好的手术治疗。”吴教授对记者说:“患儿接受手术治疗后,能够像正常人一样地生活,家长完全没有必要恐慌。”先心病是一类心脏大血管先天性畸形。根据心脏左右两侧之间或大血管之间有无异常通道存在,或根据有无青紫表现,先天性心脏病分为:①左向右分流型(潜伏青紫型):如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。②右向左分流型(青紫型):如法洛氏四联症、大血管转位等。③无分流型(无青紫型):如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。 正常心脏的血液是沿着一个方向平缓流动的,而患病的心脏结构发生了改变,造成血流不畅或湍流等血流动力学障碍。造成心脏供血不足、心脏供血过量、肺部血流过量、组织缺氧、心内膜结构受损等一系列问题。先心病不及时手术会严重影响孩子的生长发育,造成发育迟缓、反复发生肺部感染、感染性心内膜炎、诱发恶性心律失常甚至猝死等。除了造成以上身体方面的损害外,严重的先心病可造成人格缺陷。 大部分小患者需要尽早手术先心病手术年龄应根据发病类型及症状出现的早晚而决定,但对大多数先心病患者来说,还是越早越好。因为有许多病种可能产生肺动脉高压,当患儿年龄增大,肺动脉高压很重时,可引起右向左分流称为艾森曼格综合征,失去了治疗机会。如能尽早做出准确诊断并得到及时手术治疗,大部分先心病均可获得根治。大部分先心病患儿应在3至6岁前进行手术治疗,学龄前实施手术,将不会影响患儿上学,并能减轻社会及家庭的负担。另外,先心病最佳治疗时机的选择还应从患儿适应手术的能力,能否配合术后治疗及不影响学习等方面来考虑,一般以3至6岁最佳。目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已经很高了,但是患者年龄偏小,难度仍然较大,因此对身体生长发育及心脏影响较小的先心病,最好等到学龄前手术为宜。 先心病术后康复与保健 随着大量患儿选择手术治疗,先心病术后的康复与保健问题同样为患儿的家长所关心,吴教授认为先心病患儿术后应注意下列问题: 1.先心病手术后宜进行适当的活动,可促进心肺功能的恢复。 2.适当补充营养,但不要暴饮暴食。 3.重症、复杂畸形等心功能较差的患儿,出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药、抗生素,有些手术后可能需要应用抗凝药等。出院时主管医师会开出出院用药方案,并向家属做一些必要的交代,请家属认真听取。用药期间应定期到医院检查,观察药物的疗效和毒、副反应等,并在医师的指导下根据情况调整用药剂量或停药、换药。 4.出院后应定期复查。一般简单先心病3月左右复查一次即可;重症复杂畸形者,出院一个月内最好复查一次。复查内容包括超声心动检查、心电图、x-光胸片等,有时还需要查血常规,应用抗凝剂的患儿还应检查凝血功能,以防出现出血倾向。 5.一旦出现心功能不全等情况,应立即来我院或当地专业机构就诊,以获得帮助。 6.分期手术的患儿,应注意与主管医师保持联系,以确定再次手术的有关事宜。 7. 手术后,注意保持正常站、坐、卧的姿式,避免含胸、驼背,使胸骨正常愈合。
我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一,先天性心脏病是出生时即存在的心脏、血管结构和功能上的异常,包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。常有心悸、气急、疲劳、头晕、紫绀、下蹲习惯、呼吸道感染及发育不良。目前,常规正中开胸体外循环下行外科治疗先心病已非常成熟,使绝大多数患者得到及时治疗。但随着经济发展和生活质量的提高,人们对先天性心脏病的治疗不仅满足其效果和安全性,同时,在保障安全性和取得良好的治疗效果的前提下,对减少手术创伤和手术的美容效果也提出了很高的要求。近几年国、内外在常见先心病治疗上逐渐向微创趋势发展,其中一项即是封堵术的应用。常规心脏外科手术需开胸、或(和)体外心肺转流,不仅存在创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,术后胸骨畸形等并发症,手术瘢痕不美观及可能对患者造成相关心理的问题;经内科导管介入治疗虽然具有较好的美观、创伤小、避免体外循环和住院时间短等优点,但由于经股动静脉路径到心脏距离较远,操作难度较大,放置封堵器困难,可能伴随严重的并发症,如血管损伤、栓塞、较高的心律失常发生率甚至心脏穿孔等;同时对年龄较小的患儿,由于股动静脉较细小,治疗难以实施,且同时存在放射线带来的相关性损伤。哈医大二院心脏外科吴乃石主任近年致力于微创手术的发展,曾远赴美国、欧洲、新加坡等地学习世界最先进手术技术,自开展经胸微创封堵技术以来,所有患者均得到良好的治疗效果,封堵手术成功率达到百分之百,无一例死亡。经胸微创封堵技术是由心脏外科医生直视下经胸部肋间小切口,在心脏正常跳动状态下,借助经食道超声心动监测,应用特制的输送装置,将封堵器直接安放于心脏缺损部位,以达到治疗的目的。该技术融合了传统体外循环辅助下外科手术修补和放射线辅助下经皮介入治疗两种方法的技术优势。与外科手术相比较,该方法不需要复杂的体外循环过程,无心脏缺血再灌注损伤,一般不需要输血和血液制品,ICU滞留和住院时间明显缩短。这不但减轻了患者的创伤,而且节约了大量的医疗资源。与经皮介入治疗相比较,该方法没有年龄、体重和外周血管条件的限制,没有放射性辐射,适应证更宽泛。一、胸部小切口房间隔缺损封堵术房间隔缺损是常见的先心病之一,有原发孔型与继发孔型之分,目前能够通过介入手段根治者为继发孔型房间隔缺损。外科经胸房间隔缺损封堵术的优点:⑴手术适应症广,特别对于年龄较小的婴幼儿,不必经股动静脉置管传送封堵器,避免了血管相关性损伤;⑵安全性高,手术由对心脏解剖相当熟悉外科医师操作,在手术室进行,如出现意外情况可直接转体外循环修补,而内科介入治疗一般在导管室,由心内科医师操作,如出现封堵器脱落、心脏破裂、心包填塞等严重并发症,需将病人送至外科手术室,急救需要时间长;⑶损伤小,切口小,无需劈开胸骨,疤痕不明显,且无需体外循环,术后不需要留置引流管;(4)经食道超声引导下行房间隔缺损封堵术,无需X线引导,避免了的长时间X线辐射对婴幼儿的可疑致癌作用,避免摄入造影剂,减少患者肾损伤的风险,且手术在食道超声实时监测下,可清楚观察封堵器对二尖瓣、主动脉瓣、上腔静脉及下腔静脉的影响。整个封堵过程直观,推送鞘管放封堵器路径短,鞘管垂直房间隔缺损,位置准确、快速、安全,而导管介入治疗其输送器从下腔静脉插入右房后需转弯才能到达房间隔缺损,很容易刺激右房引起心律失常;(5)封堵器脱落发生率低,封堵器的硬度大,产生的回缩力也较大,能够更紧密与房间隔缺损边缘卡住,并且用垂直来回推拉试验封堵器有无脱落;(6)手术操作时间短,术后恢复较常规开胸快,术后脱离呼吸机时间短,无需入住ICU,住院时间也相应减少,患者所花费用明显减低。并发症主要是伞片术中脱落,少量胸腔积液,术中一过性心律失常等。术中伞片脱离则可在体外循环下取出伞片及修补房间隔缺损,少量胸腔积液可胸腔穿刺或自行吸收。二、胸部小切口非体外循环室间隔缺损封堵术室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,绝大部分室间隔缺损发生在膜部及膜周部,近邻主动脉瓣、房室瓣及传导束等重要解剖结构,其内科封堵治疗易引起严重的并发症。外科非体外循环室间隔缺损封堵术的优点:(1)切口小,不经过体外循环,极少的心脏操作,手术时间短,恢复快;(2)全程在食道监护下进行操作,大大提高封堵的成功率,对瓣膜的影响评估更直接以减少瓣膜相关并发症。特别是对于经皮导管封堵所不能治疗的小婴儿大室缺或低体重儿等不易耐受手术和体外循环的患者有独特的优势。除了肌部室缺外,膜部室缺的经胸封堵也证明是安全,有效的。但室间隔缺损封堵术与心导管介入治疗室间隔缺损一样存在各种并发症,如心律失常近远期的Ⅲ度房室传导阻滞、瓣膜关闭不全及穿孔、术后残余分流、术后溶血等。三、胸部小切口动脉导管未闭封堵术动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一,微创动脉导管伞封与外科开胸术和经导管封堵器治疗相比,经胸微创封堵动脉导管未闭具有可操作性强、创伤小、美观性好、不损伤周围血管、手术时间短、术后恢复快等优点,且一旦失败, 在手术室内可迅速改为常规手术的方式处理。外科封堵技术适合应用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭常见的心脏畸形,方法安全可行,效果良好,具有美容、微创的特点。
1.什么是法洛四联症?法洛四联症是紫绀型先心病手术中最常见的一种,是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。狭窄多在漏斗部,也可在肺动脉瓣膜或肺动脉环和主干;前二者常合并存在称为混合型狭窄。2.法洛四联症有什么危害?对患者的影响主要表现在:1 紫绀,新生儿即发绀尤以哭闹时显著,并且逐年加重,患儿开始步行后易气促,喜蹲踞;2患儿右心负担增加、静脉压增加,由于右向左分流,动脉血缺氧,全身各器官氧供不足,造成功能损害,容易导致患儿发育迟缓,需要在一岁之内做手术3.家长怎样早期发现法洛四联症?半岁左右没有紫绀,一般建议有以下几点:新生儿需要做常规检查,一般患者做超声即可发现。对于重症患儿,一般会出现相关症状,比如,紫绀,患儿会走了以后,会有蹲踞,有这些情况的需要考虑法四。如果患儿在出生早期,经常哭闹,不吃奶,发育缓慢者,应该考虑法四,需要尽快去医院检查。4.法洛四联症术后小孩能正常生活吗?一般可以正常生活,根据分型不同,会有一些区别,比如对于轻、中度患者,术后生活和普通儿童没有区别,对于重度患者来说,有一些区别,主要是根据患者的肺动脉瓣瓣发育情况,会出现心功能不全,气短,腹胀,全身发肿的情况。5.法洛四联症需要做些什么检查?常规检查,心脏超声,心电图,胸部X光片,右心导管检查。一般情况下,心脏超声就可以诊断出来,是首选方法,右心导管检查也是法洛四联症重要的检查方法,不过,由于此项检查方法需要全麻,而且费用昂贵(3000元左右),一般不做为首选,只有在其他方法诊断有困难时才会采用。6.法洛四联症的手术有哪几种?对于轻中度患者,可以进行根治手术,重度患者,需要做2期手术,做根治。如果病情更严重的话,根治手术也不会有太大效果,就需要做姑息手术7.手术的费用大概需要多少?费用在4W左右,会根据患者的具体情况和手术地区有所区别。8.法洛四联症术后胸骨突起怎么办?胸骨隆起是因为小孩本身发育过程中需要大量的钙,在缺钙的情况下,手术滞后就更容易导致胸骨隆起,有以下两个方法可以避免:1,用100-200g 的食盐用纱布裹在手术部位;2,尽量避免侧卧。9。法四术后痰多是怎么回事?肺动脉比较差,肺血流量增加,渗出增多,出现痰多的症状,此症状出现滞后不用惊慌,用药就可以解决。10.小孩法四术后心脏还是有杂音怎么办?法四术后出现杂音是正常现象,这种杂音一般一辈子都不会消失,除非此病合并了其他病,或者根本不是法四。11.法四手术后是否要定期随访?法四手术后需要定期随访,心脏手术后,一般是3个月、半年、一年各一次,法四术后一年,还需要回到以前的手术医院进行全面检查。12.法四术后能打预防针吗?可以打,但是需要大概三个月等到完全康复以后。
1.完全性大动脉转位的常见症状有哪些?完全性大动脉转位(TGA)是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病,患儿在出生后即有紫绀、婴儿期喂食困难、体重增长慢、气喘、咳嗽、易患呼吸道感染,常在四个月内出现心力衰竭。2.大动脉转位的常用检查方式有哪些?心脏超声是最常见的检查方式,一般都可以确诊。对于6个月至一岁左右的完全型大动脉转位患儿来说,在肺动脉压力和右心室不知道压力的情况下,需要进行心导管检查,目的是测定其压力,根据压力情况,来选择恰当的治疗方案。3.大动脉转位只能手术治疗吗?除了手术还有没有其他办法?大动脉转位分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位,绝大多数的患儿都需要通过手术治疗4.大动脉转位什么时候手术好?完全型的大动脉转位患儿,越早手术治疗效果越好,一岁之内一般都可以完成手术,但是对于超过半岁的患者,绝大多数一期手术就不能做了,需要根据患儿的超声结果,判断是否要做二期手术,还有一些矫正型大动脉转位患儿,可能合并房缺、室缺,和一般房室缺手术没有特别大的区别,可以等一等再做手术。 5.手术需要多少费用?大动脉转位手术的费用一般在五万元左右,根据地区的不同会有相应的区别,可能在北京、上海等一线城市会稍微再高一些。 大动脉转位术后常见问题解答6.大动脉转位手术的并发症有哪些?对于矫正型大动脉转位手术,由于,左心室和右心室调转,在左右心室压力差很大的的情况下,瓣膜会受到一定的影响,一般到了30-40岁的时候,病人就需要做换瓣手术。目前存在很多的观点,但是根据本人临床实践,做大动脉调转效果会好一些。7.大动脉转位手术后心脏仍有杂音,嘴唇周围仍有些发紫,怎么办?一般情况下,术后不会出现心脏杂音的情况,但是在合并右室双出口,或者法洛三联征等其他合并症的时候,就会有此症状。 8.术后要休息多久才能活动?一般手术之后休息7-8天就可以活动,从入院到检查、手术、恢复、到出院的时间大概是2周。 大动脉转位患儿术后护理常见问题解答9.大动脉转位术后患儿可以坐飞机吗?等到康复之后可以坐飞机。10.大动脉转位术后患儿饮食有什么注意事项?饮食没有特别需要注意的,和一般的儿童相同饮食即可。 11.大动脉转位术后患儿日常护理是否有区别?护理方面没有区别